1. Что такое эндометриоз и эндометриома и у кого они распространены?
Эндометриоз - это локализация ткани, называемой эндометрием, которая покрывает внутреннюю часть матки, в органах за пределами матки. Органы, в которых он виден в порядке частоты, перитонеальная оболочка, выстилающая брюшную полость, яичники, трубы, влагалище, кишечник, мочевой пузырь, мочеточник, пупок (пупок), области старых операционных швов, легкие, диафрагму, спинномозговой канал, головной мозг. , глаз, ткани груди, сердце, руки и кисти рук были зарегистрированы как селезенка. Чаще всего встречается в яичниках с частотой <-75%. Кисты, образовавшиеся в яичниках при эндометриозе, называются эндометриомами или шоколадными кистами.
Каждая десятая женщина репродуктивного возраста страдает эндометриозом. Хотя это заболевание характерно для репродуктивного возраста, оно редко встречается до полового созревания или после менопаузы.
2. Какие жалобы возникают у пациентов с эндометриозом и эндометриомой?
У этих пациентов есть две основные проблемы: боль и бесплодие (невозможность иметь детей).
Менструальная боль и болезненный половой акт - две наиболее распространенные формы боли. Жалобы различаются в зависимости от расположения и размера очагов эндометриоза. Следует помнить об эндометриозе, особенно при менструальных спазмах, усиливающихся с возрастом. Боль во время полового акта вызывается эндометриоидными массами или спайками, расположенными в тазу.
Сообщается, что примерно 50% женщин, испытывающих трудности с зачатием, страдают эндометриозом. Несмотря на эту сильную ассоциацию, не все с эндометриозом или шоколадными кистами бесплодны. В то время как ежемесячная вероятность зачатия составляет 15-20% у нормальных пар, эта вероятность составляет 2-5% у бесплодных пар с легким эндометриозом.
У счастливой части пациентов симптомы отсутствуют.
3. Каковы факторы риска эндометриоза или шоколадной кисты?
Менструация в раннем возрасте, частые менструации, длительные менструации, обильные менструации, низкая рождаемость и короткий период грудного вскармливания увеличивают риск. Также существует обратная зависимость между индексом массы тела и эндометриозом.
Известно, что при эндометриозе существует семейная генетическая предрасположенность, но это не простая, а многофакторная наследственность.
4. Как ставится диагноз эндометриоза?
Чтобы диагностировать эндометриоз, необходимо сначала заподозрить. Эти пациенты должны быть обследованы, если у них есть менструальная боль, болезненный половой акт, постоянная боль внизу живота или трудности с зачатием, особенно если у них есть семейный анамнез.
Шоколадные кисты легко распознать при гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании. Однако этого часто бывает недостаточно для диагностики эндометриоза, может применяться томография, МРТ или лапароскопический метод наблюдения.
5. Как вести наблюдение и лечить эндометриоз или шоколадные кисты?
Поскольку эндометриоз - доброкачественное, но хроническое заболевание, для лечения этого состояния требуется длительная борьба между пациентом и врачом. Решение о последующем наблюдении и лечении полностью индивидуально для пациента. Лечение зависит от возраста пациента, от боли, от желания ребенка.
Лечение боли: на первом этапе пробуются обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен. Если на это нет ответа, используются гормональные препараты, противозачаточные таблетки или препараты, содержащие прогестин, могут облегчить боль, связанную с эндометриозом. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено при наличии болезненных очагов, не поддающихся лечению, или при больших шоколадных кистах. Жалоба на боль, которая уменьшается на 60-80% после операции, в значительной степени рецидивирует, если после операции не применять препарат.
Лечение бесплодия: выжидательное лечение, вакцинация для улучшения фертильности или лечение ЭКО, или лапароскопическая операция на эндометриоз. Решить, с какого из этих вариантов начать, можно только после хорошей оценки. Решение следует принимать вместе с супругами согласно рекомендациям врача. Ожидание не подходит для пациентов старше 35 лет и пациентов со сниженным овариальным резервом.
6. На что этим пациентам следует обращать внимание в повседневной жизни и питании?
Были опубликованы научные исследования, показывающие, что диета, богатая витамином D, защищает от образования эндометриоза, поэтому следует обильно употреблять жирную рыбу, грибы и яйца, особенно зимой. В этом отношении также очень полезны молоко и продукты из него, молоко, йогурт и сыр следует употреблять в больших количествах каждый день. Следует избегать трансжиров, особенно следует выбирать продукты, содержащие жиры омега-3, особенно жирную рыбу, такую как скумбрия, лосось, сардины и свежий тунец. Следует отдавать предпочтение антиоксидантной диете, содержащей большое количество витаминов A, C и E. Самый простой способ добиться этого - придерживаться средиземноморской диеты, включающей большое количество свежих овощей, фруктов и орехов. Также следует избегать всех обработанных пищевых продуктов, жареной пищи и избытка кофеина.
Отказ от курения и занятия спортом более 4 часов в неделю также могут замедлить прогрессирование эндометриоза.